Dados do Trabalho

Título

Sistema AirSeal® versus Insuflação Convencional na Prostatectomia Radical Robótica: Uma Revisão Sistemática e Metanálise

Resumo

Introdução: A prostatectomia radical robótica (PRR) emergiu como uma técnica minimamente invasiva, eficiente e precisa para pacientes com câncer de próstata, utilizando-se, inicialmente, o método de insuflação convencional da cirurgia laparoscópica para obtenção do pneumoperitônio. O sistema AirSeal® de insuflação tornou-se uma ferramenta inovadora para a cirurgia robótica, oferecendo pressão estável e uma visão clara do campo cirúrgico, com a troca de gases sem válvulas e com recurso de eliminação de fumaça.
Objetivo: Comparar os desfechos perioperatórios entre o sistema AirSeal® e o método de insuflação convencional de pneumoperitônio em pacientes submetidos a prostatectomia radical robótica.
Método: Foram pesquisados nas bases de dados PubMed, Embase e Cochrane ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais que comparavam o uso do sistema AirSeal® e insuflação convencional para pacientes submetidos a PRR publicados até abril de 2024. Os desfechos primários de interesse foram o tempo de cirurgia (min.), a perda sanguínea estimada (mL) e os eventos de complicação. As razões de chances (ORs), diferenças médias (MDs) e seus intervalos de confiança de 95% (ICs) foram calculados utilizando um modelo de efeitos fixos ou aleatórios, conforme a heterogeneidade. A análise estatística foi realizada utilizando o RevMan Web e o protocolo PRISMA foi seguido.
Resultados: Dos 695 estudos encontrados, 5 estudos (um ensaio clínico randomizado, duas coortes retrospectivas e dois estudos prospectivos), envolvendo um total de 1.304 pacientes foram incluídos na análise. O grupo AirSeal® apresentou um menor tempo cirúrgico em comparação com CIS, com médias de 185.5 ± 187.1 e 195.8 ± 148.2 min, respectivamente [diferença média (MD) -13.56 min; intervalo de confiança (IC) de 95% -21.4, -5.7; p <0,001; I² 58%). Quanto a média de perda sanguínea estimada, não houve diferença estatisticamente significante entre o AirSeal (219±208mL) e CIS (189±190mL) (MD 17.86; IC 95% -5.22, 40.95; p=0.13; I² 65%). Os números de complicações também não se apresentaram diferentes entre os grupos, com 23 eventos para o AirSeal® e 35 no CIS (OR 0.97; IC 95% 0.55, 1.70; P=0.92; I² 0%).
Conclusão: O sistema AirSeal® promove um menor tempo cirúrgico para o procedimento de prostatectomia radical robótica, sem diferir da insuflação convencional em perda sanguínea e número de complicações.

Palavras Chave

AirSeal; Prostatectomia; metanálise