Dados do Trabalho

Título

Prostatectomia Simples Robótica (RASP) para Hiperplasia Prostática Benigna: detalhes técnicos e resultados perioperatórios em um hospital universitário no SUS

Resumo

Introdução
A Prostatectomia Simples Assistida por Robô (RASP) tem se consolidado como alternativa cirúrgica para Hiperplasia Prostática Benigna (HPB) em adenomas > 80 ml. O uso da robótica já é comum na uro-oncologia, facilitando sua adoção na HPB e podendo reduzir tanto a curva de aprendizado quanto os custos de obtenção da tecnologia. O objetivo deste trabalho é descrever os detalhes técnicos e perioperatórios da RASP em um serviço universitário do SUS.

Materiais e Métodos
Estudo observacional em um centro universitário, de 2023 a 2024, com homens submetidos a RASP por HPB sintomática com próstatas entre 80 e 150 mL. Todos foram operados pela mesma equipe e técnica cirúrgica na plataforma da Vinci X® (Intuitive Surgical - Sunnyvale, CA). Alta programada para o dia seguinte e retirada da sonda em 3 dias. A técnica envolve 6 incisões (de 5 a 12mm), acesso transperitoneal, incisão vesical longitudinal, enucleação do adenoma, hemostasia bipolar, anastomose 360º do colo vesical com a uretra e fechamento vesical em plano único. Uma sonda vesical de demora (SVD) 20Fr com irrigação contínua é instalada.

Resultados
Foram avaliados 16 pacientes consecutivos. Características pré-operatórias: idade média 68,1 (57-75) anos, PSA 4,85 (0,74-12,49), IPSS 23,4 (11-35), volume prostático 104,8 mL (82-127) e Qmax 12,1 mL/s (5,3-15,9). Perioperatório: tempo cirúrgico total 96,3 min (65-194), tempo de docking 7,1 min (2-16), tempo de console 61,5 min (37-160). Sangramento estimado 15-200 mL (média 84,8 mL), peso de adenoma ressecado 72,8 g (42-115). Todos os pacientes tiveram alta em 24h e retiraram a SVD após 72h. Apenas um paciente apresentou complicação Clavien-Dindo ≥ 2 (6%) - vômitos e desidratação no 3º pós operatório - tratado com reposição hidroeletrolítica sem necessidade de internação.

Conclusão
A RASP é factível e segura, com baixas taxas de complicação e sem manipulação uretral para próstatas volumosas. Estudos comparativos de longo prazo são necessários para validar e replicar a técnica.

Palavras Chave

Hiperplasia Prostática; Cirurgia robótica; HPB