Dados do Trabalho

Título

PERFIL DO TRATAMENTO CIRÚRGICO DO CÂNCER DE RIM NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: UMA ANÁLISE RETROSPECTIVA EM SÃO PAULO

Resumo

Introdução: O carcinoma de células renais é o tipo mais comum de câncer de rim. Em estágios mais avançados, o tratamento cirúrgico a partir de Nefrectomia Total (NT) e Nefrectomia Parcial (NP) é utilizado como uma intervenção curativa. A cada ano que passa, a taxa bruta de mortalidade dessa doença aumenta, corroborando para que esta patologia seja um dos cânceres urológicos mais letais. Objetivo: descrever e comparar a taxa de mortalidade entre cada procedimento realizado, tempo de internação e custos de NT e NP para o tratamento de carcinoma de células renais. Métodos: Estudo retrospectivo com corte transversal da série histórica temporal de 2014 a 2023 a partir dos dados obtidos pelo DATASUS. As variáveis utilizadas dentro da categoria de procedimentos foram Nefrectomia Total (NT) em Oncologia e Nefrectomia Parcial (NP) em Oncologia. A análise realizada dos desfechos foi dada pela taxa de mortalidade de cada procedimento, tempo de internação e custos. Além disso, os hospitais foram classificados de acordo com o número de cirurgias em Alto Volume (AV) ou Baixo Volume (BV) e se possuíam ou não programa de residência médica em urologia. Resultados: Na série temporal analisada, foram realizadas 4.429 nefrectomias, sendo que 2.519 (56,8%) foram NT e 1.910 foram NP (43,1%). A taxa de mortalidade nesse período para as NT foi de 2,49 e na NP foi de 0,42. De acordo com o volume cirúrgico, a análise das NT demonstrou diferença estatística se tratando do tempo de internação (p=0,002) e no custo médio (p=0,021) do procedimento. Já na NP, houve apenas diferença estatística nos custos (p=0,001). Os hospitais de AV apresentaram menor tempo de internação e custos inferiores em relação aos hospitais de BV (NT: 5.09 dias, R$2.912,00 vs. 8,80 dias, R$3.665,00 e NP: 4.49 dias, R$3.260,00 vs. 8,64 dias, R$3.889,00, respectivamente). Não houve diferenças significativas nos desfechos, de acordo com a presença ou não de residência em Urologia. Conclusão: Conclui-se, portanto, que a NT apresenta uma taxa de mortalidade maior, quando compara às NP. No que se refere ao volume cirúrgico, os hospitais de AV apresentaram menor custo por cirurgia, tanto na NT quanto na NP, e na NT os pacientes também tiveram menor tempo de internação. Logo, isso evidencia a importância do volume de procedimentos na eficiência e nos resultados clínicos. A presença da residência médica em urologia não foi um fator que demonstrou influência significativa nos desfechos analisados.

Palavras Chave

carcinoma de células renais; nefrectomia total; Nefrectomia Parcial