Dados do Trabalho

Título

O papel da mini-percutânea em um hospital-escola quaternário

Resumo

Introdução: A mini-nefrolitotripsia percutânea (mini-NLP) é uma técnica endourológica com ótima relação custo / efetividade, mas ainda pouco difundida no Brasil. Estudos recentes têm demonstrado elevadas taxas de sucesso e baixas taxas de complicações no tratamento de cálculos renais de diversas dimensões quando comparadas às outras técnicas endourológicas. A mini-NLP se destaca por demandar poucos materiais descartáveis, especialmente quando se utiliza o litotridor pneumático em substituição ao holmiun laser como fonte de litotripsia. Essa característica a torna uma opção atraente para serviços de saúde pública com limitação de recursos financeiros, no entanto, a prática da mini-NLP no Brasil ainda é restrita a poucos serviços acadêmicos e seus resultados pouco conhecidos em âmbito nacional.
Objetivo: Apresentar os desfechos pós-operatórios dos pacientes submetidos a mini-NLP em um hospital quaternário acadêmico.
Método: Análise retrospectiva de uma coorte composta por todos os pacientes consecutivos submetidos a mini-NLP entre os anos de 2019 e 2024 em hospital quaternário brasileiro. Todas as cirurgias foram realizadas por residentes de urologia orientados por experientes endourologistas.
Resultados: No período ocorreram 74 mini-NLP. Os pacientes apresentavam em média 45,85 anos e 66% eram do sexo masculino. Os cálculos foram classificados como Guy's stone score 1 ou 2 em 81% dos casos, possuíam densidade média de 1110,07 UH (274-1513 UH) e diâmetro linear médio de 2,27 cm (±1,14 cm). A posição supina foi utilizada em 54 pacientes (73%) e a prona no restante. Em 95% dos pacientes realizou-se punção única e o cateter duplo J foi o método de escolha para drenagem em 91% dos casos. Em toda a série, apenas um paciente (evoluiu com complicação grave (Clavien 4a) e necessidade de recuperação em leito de terapia intensiva devido disfunção orgânica caracterizada por queda no nível de consciência associada a hipotensão e taquicardia transitórias. A taxa livre de cálculos (cálculos residuais < 4mm) avaliada com tomografia computadorizada no 1o dia de pós-operatório foi de 76% para cálculos menores que 15 mm e de 57% em toda a amostra.
Conclusão: Nesta série de casos a mini-NLP apresentou baixa taxa de complicações e taxa livre de cálculos comparáveis às da NLP tradicional para cálculos menores que 2 cm.

Palavras Chave

mini-NLP; Clavien-Dindo; complicação cirúrgica