Dados do Trabalho

Título

Nefrectomia Parcial Robótica versus Aberta em Pacientes Obesos: Uma Revisão Sistemática e Metanálise

Resumo

Introdução: A nefrectomia parcial (NP) é um procedimento cirúrgico e pode ser realizada de forma minimamente invasiva (robótica e laparoscópica) ou por técnica aberta. Elevados índices de massa corpórea podem influenciar a escolha da abordagem a ser utilizada, dado maior risco perioperatório oferecido nessa condição.
Objetivos: O presente estudo busca comparar os desfechos da NP por via robótica e aberta em pacientes obesos.
Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática e metanálise com busca de ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais que comparam abordagem cirúrgica aberta ou robótica em pacientes com índice de massa corpórea >30kg/m² submetidos a Nefrectomia Parcial. As bases de dados Pubmed, Embase e Cochrane foram pesquisadas. A avaliação de qualidade foi realizada de acordo com as recomendações da Cochrane. Os desfechos analisados foram perda de sangue estimada (ml), tempo de isquemia (min) e tempo de internação hospitalar (dias).
Resultados: Entre os 824 resultados das bases de dados pesquisadas, 3 estudos observacionais e 604 pacientes foram incluídos. A perda sanguínea estimada apresentou valores menores para a abordagem robótica (188,89ml ± 66,7) em comparação a técnica aberta (334,99ml ± 73,84), sendo essa diferença estatisticamente significativa (Diferença Média: -113,59; IC 95% -148.17, -79.01; p <0.001; i² 69%). Ao analisar o tempo médio de isquemia, a técnica robótica demonstrou menor tempo (21.83min ± 0.78) quando comparada a cirurgia aberta (26.45min ± 2,22), também demonstrando relevância estatística entre as técnicas (Diferença Média: -3,07; IC 95% -4.67, 1.47; p<0.001; i²= 88%). O tempo de internação hospitalar pós-operatório também apresentou diferença estatisticamente relevante entre a NP robótica (5,44 dias ± 1,21) dias e a aberta (3 dias ± 0,92) (Diferença Média: -1.83; IC 95% -2.03, -1.62; p<0.001; i² 93%).
Conclusão: A nefrectomia parcial robótica oferece um menor tempo de internação pós-operatório, menor perda sanguínea estimada e menor tempo médio de isquemia, comparado com a técnica aberta em pacientes obesos.

Palavras Chave

Nefrectomia; obesidade; Cirurgia robótica