Dados do Trabalho

Título

Fatores Preditores de Tempo Cirúrgico e Energia Utilizada em Pacientes Submetidos a HoLEP para Tratamento de Hiperplasia Prostática Benigna

Resumo

Introdução: A Enucleação Prostática com Laser de Holmium (HoLEP) é uma técnica minimamente invasiva para tratar a hiperplasia prostática benigna (HPB). Este procedimento remove o tecido prostático obstrutivo com um laser de holmium, oferecendo melhor resultado cirúrgico. Um dos desafios da HoLEP é a variação no tempo de cirurgia e quantidade de energia utilizada, o que pode impactar o resultado do procedimento.
Objetivo: Analisar os fatores preditores de tempo cirúrgico e energia utilizada em pacientes com HPB submetidos a HoLEP.
Método: Estudo retrospectivo unicêntrico, analisando os dados de 154 pacientes submetidos ao HoLEP no período de agosto de 2021 e maio de 2024, operados pelo mesmo cirurgião. Excluiu-se os pacientes cujos dados de interesse eram faltantes. As variáveis analisadas foram: tempo de cirurgia (min), quantidade de energia utilizada (kJ), IMC, Peso da próstata medido por ultrassonografia (USG) e Índice de protrusão prostática (IPP) do lobo médio. Foi realizada uma regressão linear multivariada para identificar os fatores preditores de tempo cirúrgico e quantidade total de energia, descrito em valores absolutos. O intervalo de confiança (IC) foi de 95%.
Resultados: As medianas de tempo, energia, IMC, Idade, Peso da Próstata, PSA, IPSS e IPP foram respectivamente: 120 min (IQR 90–150), 150,8kJ (IQR 110,9-197,3), 27,07kg/m2 (IQR 25,02- 29,35), 67 anos (IQR 64-73), 90g (IQR 70-115), 3,75ng/ml (IQR 2,02-5,77), 24 (IQR 19,00-29,00), 1,20mm (IQR 1,00-1,60).A regressão do tempo de cirurgia apresentou um R=0.639 e R²=0.408, enquanto a de energia apresentou R=0.731 e R²=0.534. Das variáveis analisadas, todas se mostraram estatisticamente relevantes. O peso da próstata medido por USG mostrou-se ser fator preditor para maior tempo cirúrgico e para maior gasto de energia (estimativa: 0,91 [IC 95% 0,72; 1,11] p < 0,001) e (estimativa: 1,23kJ [IC 95% 1,03;1,44] p < 0,001), respectivamente. O IPP foi um fator preditor para menor tempo e menor gasto de energia (estimativa: -14,69 [IC 95% -25,74;-3,65] p=0,009); (estimativa: -18,9 kJ [IC 95% -30,7;-7,06] p= 0,002), respectivamente. O IMC foi um fator preditor somente para quantidade energia empregada (estimativa: 2,04kJ [IC 95% 0,4;3,6] p = 0,015).
Conclusão: O peso da próstata medido pela USG prediz maior tempo e maior gasto energético na HoLEP. Já o IPP do lobo médio prevê menor tempo e menor consumo de energia. O IMC prediz maior consumo de energia durante o procedimento.

Palavras Chave

Hiperplasia; Holmium; Cirurgia