Dados do Trabalho

Título

Evolução clínica de pacientes com tumores renais submetidos a vigilância ativa em um hospital terciário do Sistema Único de Saúde (SUS).

Resumo

Introdução:

O avanço dos métodos de diagnóstico por imagem aumentou a detecção de massas renais e possibilitou o acompanhamento daquelas massas renais pequenas, de características indolentes, com o intuito de preservar os rins, evitar a morbidade dos procedimentos sem afetar as taxas de progressão e mortalidade pela neoplasia. Entretanto, em centros de grande volume e com escassez de recursos, a vigilância ativa ainda impõe grandes desafios.

Métodos:

Análise retrospectiva de pacientes submetidos ao protocolo de Vigilância Ativa para massas renais no período de 2015 a 2023. Foram avaliados parâmetros clínico-radiológicos como: característica, tamanho inicial e crescimento da massa, número de exames de imagem realizados durante o período de seguimento, progressão da doença e falha na vigilância ativa.

Resultados:

Quarenta e três (43) pacientes foram manejados de forma conservadora inicialmente, com um período de seguimento médio de 49 meses (7 - 159). Vinte e seis pacientes (60%) eram do sexo masculino, idade média de 60,5 anos. As lesões eram de característica sólida em 58% dos casos, com tamanho médio inicial de 2.4 centímetros (0,7 - 11,7).
Durante o período de seguimento, foram realizados em média um (1) exame de imagem por ano. Sete pacientes (16%) interromperam a Vigilância Ativa: 5 pacientes (11%) por progressão da lesão, 1 paciente (2,3%) por perda de seguimento e 1 (2,3%) por desejo próprio. Todos os tumores que progrediram foram submetidos à intervenção (4 nefrectomias e 1 radioablação) e tiveram histologia compatível com Carcinoma Renal de Células Claras.

Conclusão:

A vigilância ativa para neoplasias renais em hospitais do Sistema Único de Saúde de grande volume e com recursos escassos é segura e factível de ser realizada, apresentando resultados oncológicos semelhantes aos de países desenvolvidos.

Palavras Chave

Vigilância Ativa; Câncer de rim; Rim